Пособие для сотрудников Министерства Здравоохранения.

Пособие для сотрудников Мин.Здравоохранения


kjTOhNI.png

Глава первая.

Этика.

Медицинская деонтология-раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и коллегами.
Начнем с того ,что с любым пациентом нужно общаться только на «вы»,всячески оказывать ему помощь.Отвечать на грубость со стороны пациента грубостью строго настрого запрещается!
Что касается взаимоотношений между коллегами, здесь нужно четко понимать, что мы семья, а больница наш общий дом который мы должны содержать в чистоте и порядке. Как один хирург не может проводить операцию, так и больница не может работать без сплоченного коллектива.


kjTOhNI.png


Глава вторая.

Диалог с пациентом. Опрос.

-Здравствуйте, сэр ( мэм) «Ваше Имя Фамилия»
-Пациентка «Имя Фамилия больной» пройдемте к вашей постели.
-На что жалуетесь?


kjTOhNI.png


Глава третья.


Постановка Диагноза.


В зависимости от жалоб пациента мы ставим предварительный диагноз. Чаще всего пациенты жалуются на:
Головная боль.
Если пациент жалуется на головную боль, первое что нам нужно узнать не ударялся ли больной.
Здесь два варианта, если он говорит что ударялся то задаем следующие вопросы:
1)Болит ли сейчас голова?
2)Была тошнота/рвота?
3)Теряли сознание?
4)Мушки перед глазами были?
Если хотя бы два признака подтвердились, помимо головной боли, то с уверенностью ставим диагноз: Сотрясение головного мозга.
Если же пациент утверждает, что просто ударялся и болит голова, без мушек в глазах, тошноты и потери сознания, то ставим диагноз: Ушиб мягких тканей головы.
Если пациент утверждает, что не ударялся, то проводим следующие действия, задаем вопросы:
-Где болит лоб, затылок или вся голова?
Если говорит вся голова ставим диагноз-мигрень.
Если говорит лоб или затылок, измеряем давление:
/me достал тонометр
/me наложил манжетку
/me настроил тонометр
/me измерил давление
И тут уже на ваш вкус, либо повышенное давление-гипертония, либо пониженное- гипотония.
Третий вариант, спрашиваете:
-Были ли когда-нибудь ушибы мозга ,сотрясения?
Если говорит, что были и при этом болит голова, ставим диагноз посттравматическая энцефалопатия.
Четвертый вариант, спрашиваете:
-Не было ли у вас депрессий, сильной усталости?
Если говорит, что было смело ставим диагноз-депрессия.


kjTOhNI.png


Боли в животе.


Вариант первый спрашиваем:
1)Был ли жидкий стул? Если был сколько раз?
2)Тошнота/рвота?
3)Головная боль?
4)Была ли температура?
5)Есть ли слабость?
Если хотя бы два признака совпадают, ставим диагноз- Дизентерия.
Вариант второй, спрашиваем:
-У вас не было язвы?
-Боли режущие?
Если эти два признака сошлись ставим диагноз-Язва желудка.
Вариант третий ,спрашиваем:
-Болит не в правой области?
Если пациент говорит, что в правой, спрашиваем дальше:
-Боль не отдает в правую ногу?
-Жидкий стул был?
Если эти два признака совпадают, ставим диагноз- аппендицит, срочно вызываем хирурга и уже хирург проводит удаление аппендицита (аппендэктомия).
Вариант четвертый, спрашиваем:
-Есть ли чувство тяжести?
-Есть ли изжога?
-Есть ли тошнота?
Если два из трех признаков совпали, ставим диагноз-Гастрит.


kjTOhNI.png

Ожог.

В случае ожога делаем следующие действия:
/me осмотрел кожные покровы
/me определил степень ожога
/me определил площадь ожога
Ставим диагноз первая степень ожога.


kjTOhNI.png


Боли в сердце.

Если пациент жалуется на боли в сердце, спрашиваем:
-Боли сжимающие?
-Боль отдает в левую лопатку или руку?
Если хотя бы один признак совпал то ставим диагноз-стенокардия.


kjTOhNI.png


Боли в половом члене.


Если пациент жалуется на боли в половом члене, спрашиваем:
-Есть ли боли при мочеиспускании?
-Бывает ли кровь при мочеиспускании?
Если хотя бы один признак совпал то ставим диагноз-Простатит.


kjTOhNI.png


Кашель.


Если пациент жалуется на кашель, выполняем следующие действия:
/me надел фонендоскоп
/me задрал рубашку пациенту
/me послушал пациента
Ставим диагноз-Бронхит.

kjTOhNI.png


Примеры:


Приходит пациент с болью в животе, мы начинаем диалог:
-Добрый день. Я ваш лечащий врач «Ваше Имя Фамилия». Что вас беспокоит?
-Он нам отвечает: «Живот болит»
-Мы спрашиваем: «Есть ли у вас изжога? Тяжесть в желудке?»
-Допустим он говорит: « да, есть»
/me достал историю болезни
/me вписал диагноз Гастрит
-Мы говорим: « В качестве лечения, я выпишу вам лекарственное средство «Алмагель, его цена 50$»
/me передал пациенту лекарство
/heal [id] 50